心脑血管疾病的致病危险因素

所谓心脑血管疾病,是指心血管与脑血管疾病的统称，是由于高血脂、高胆固醇、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致心脏、大脑及全身组织的缺血性或出血性疾病,是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。中国因心脑血管病死亡者，每年有300多万人,其中以心肌梗死、脑卒中患病率和病死率为高。2010年心肌梗死和脑卒中的发病都是800多万例，病死率占总死亡人数的构成达40%以上,成为中国死亡构成的重要死因。

心脑血管疾病的致病危险因素

心脑血管疾病的类型、临床表现和发病机理虽各有不同;但是由于这些疾病之间互为因果，其致病因素基本上是一致的。

(1)高血脂、高胆固醇

胆固醇是人体不可缺少的重要成分，在血液中胆固醇和甘油三酯与血浆蛋白结合，形成极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。能引发心脑血管疾病的是VLDL和LDL，而HDL则可清除沉积在血管壁上的胆固醇。VLDL和LDL中含有β胆固醇，在HDL中的胆固醇称α胆固醇。健康人中β/α比值约为2:1。β胆固醇过高、α胆固醇过低均不利于健康。事实证明，当血浆总胆固醇高于200mg/dl时，随着胆固醇增高，动脉粥样硬化显著增加，冠心病患病率成直线上升。有资料表明，血浆总胆固醇达到260mg/dl时，其过心病患病率可增高7倍、病死率增高2倍。

(2)吸烟

统计资料表明、吸烟者较不吸烟者的冠心病患病率高3.5倍、病亡率高6倍，心肌梗死患病率高2.6倍。高血压、高胆固醇和吸烟项均具备者、冠心病患病率增加9-12倍。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉谢样硬化的主要有害因素，可损伤血管内皮细胞，引起血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低、总胆固醇升高前列腺素(PG12)水平降低，从而导致周围血管和冠状动脉收缩，使心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板凝集、一氧化碳与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧,诱发冠状动脉痉挛。

(3)高血压

高血压既是独立疾病,又是冠心病、脑卒中、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素。

(4)肥胖

肥胖是高血压的重要危险因素，由于常伴有高脂血症，加速粥样硬化过程，从而引起冠心病。

(5)糖尿病

持续高血糖水平可导致高血压，糖尿病与高血压的关系如影随形，同时糖尿病又是动脉粥样硬化和缺血性脑卒中的危险因素之一，这可能是因为糖尿病与高血压因素常混杂在一起所致。

(6)心理因素

研究证明,精神紧张、忧虑、性情急躁等均可影响血脂、胆固醇升高,增加血液黏稠。而瞬间发生的喜、怒、惊、悲、恐等、又常常是引发心脑血管意外的重要的根源。

(7)新危险因素

近年来,对心脑血管疾病的致病因素又有许多新的发现：

①同型半胱氨酸(Hcy)：血浆Hcy水平高低与动脉粥样硬化(AS)者病变的程度显著相关。高同型半氨酸血症是心血管病的独立危险因素。Hcy可通过产生氧自由基、抑制NO生成酶、损伤血管内皮细胞破坏弹力纤维和胶原纤维，从而促进AS病变的形成和发展。

②促凝因素：促凝因素增加是血栓形成的重要条件。常见的促因子有Fg组织因子，多数心血管病患者有纤维蛋白原Fg水平升高(Fg可增加血浆黏度、引起红细胞叠积、血小板聚集和血栓形成)。

③炎症：有研究认为AS是一种复杂的血管内皮细胞功能障碍的慢性炎性反应。

此外，还有纤维蛋白原、血尿酸、胰岛素抵抗(IR)等。