肝功能检查全百科

无论是入学体检、入职体检，还是我们自己做常规体检。肝功能检查都是我们必备的一项。

而随着生活方式的变迁，肝功能结果异常的人群也越来越广。我们需要因此而过于恐慌吗？又该如何改善我们的肝功呢？

今天就来和大家分享有关肝功的话题。

肝功常见的转氨酶是什么

转氨酶是存在于肝细胞和其他器官细胞中的一种活性物质，主要参与各器官细胞的物质转化等生化反应过程，是人体生化反应的必需物质。

在临床上，转氨酶常出现在血清生化中，以反映肝细胞或其他器官细胞的损伤。

最常用的指标是肝细胞损伤后释放到血液中的反映肝细胞损伤程度的指标，如谷丙转氨酶（ALT）；谷草转氨酶（AST）存在于肝细胞和心肌细胞中，升高常提示心肌损伤或肝细胞损伤。

正常值和变动的范围

谷丙转氨酶（ALT）

参考值为5～40U/L，病理分析：升高怀疑为心脏、肝脏方面疾病，或肌肉损伤或其他因素引起。

谷草转氨酶（AST）

参考值为5～40U/L，病理分析：升高为肝脏、肾脏方面疾病引起。

总胆红素（分直接胆红素及间接胆红素）

直接胆红素参考值为0～0.4mg/dL，若增加为黄疸性的肝胆疾病等引起。

间接胆红素参考值为0.2～0.8mg/dL，若增加为溶血性疾病或红血球的破坏增加等引起。

碱性磷酸酶

肝胆方面的疾病、骨骼方面的受损及其他因素引起，成长发育中的青少年也会有偏高现象。

生理性影响因素

熬夜、饮酒或运动后会上升

喝酒或运动后，值会上升到50KU左右，所以检查前不可饮酒或运动。

近期存在熬夜情况、情绪不稳定、体重增加时或服用类固醇治疗疾病时，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）值也会上升。

异常时可能的疾病

1.急性肝炎

患有急性肝炎时，从早期起，肝功两项的值就很高，尤其如果有黄疸，会上升到500-3000KU，没有黄疸也会上升到100-800KU，但如果是病毒性肝炎，发病后两个月以内，肝功两项会回到正常值，大约七成可完全痊愈。

2.慢性肝炎

患慢性肝炎时，肝功两项值的比例会因不易治疗，容易逐渐变成肝硬化的活动型，或比较容易治疗的非活动型而有所差异。

非活动型的慢性肝炎，肝功两项都会上升 50-60KU，活动型则两者都会超过1OOKU，显示中度的上升。

如果是肝炎，必须配合其他检查或采取肝脏的组织片，进行组织检查，再决定是急性或慢性，是活动型还是非活动型。

3.急性重症肝炎

肝功两项都显著上升到l000KU以上，然后出现黄疸，肿大的肝脏突然缩小，陷入昏睡，死亡。

这个时候，肝细胞已经大范围地坏死，血中渗出的酶减少，所以肝功降低，变成接近正常值，急性重症肝炎的肝功两项减少也就是预后不良的意思。

4.药物性肝炎

药物性肝炎大部分都是胆汁滞留在肝内，肝功两项很少到达l000KU以上。

肝脏以外的疾病

1.阻塞性黄疸

虽然肝功两项升高，但与碱性磷酸脢等胆管系酶及胆红素值的上升比起来，相对不高。

2.急性心肌梗塞

心肌梗塞，各种肌肉疾病，粘液性水肿，肌肉内注射后抽血等，谷草转氨酶的值都很高，但谷丙转氨酶则大致正常。但是，大范围的心肌梗塞及大量出血引起休克时，一部分肝脏会坏死，所以肝功两项的值都很高。

3.甲亢

患有这种疾病时，肝动脉的血流会增加，产生充血，肝细胞产生障碍。因此，肝功两项的值会上升。

4.贫血

肝功两项会因贫血而上升，这是因为肝细胞容易渗出谷草转氨酶和谷丙转氨酶。接受输血或注射铁剂时，肝功两项值也会增加。

肝功异常值，该怎么办？

再确认或以其他检查诊断出现异常值时，首先要再确认病历、作息规律、饮酒经历、服用的药物、手术及输血的经验、体重的变化等。配合这些分析后，再参考血液生化检验或形态学检查的资料，进行诊断。

急性疾病时，首先要对造成异常值的疾病处置。急性的疾病，尤其是像心肌梗塞，急性肝炎这种死亡率高的严重疾病，最重要的就是早期发现，早期治疗，这些疾病的病情会急速变化，所以必须慎重处理。

慢性疾病则应配合病情的变化，接受指导，治疗，并且定期检查。

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