肿瘤标志物无法确诊癌症,为什么还要检查呢?而且检查结果异常,难免引起不安,那么,体检还有必要做肿瘤标志物项目吗?肿瘤标志物究竟意味着什么?
什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展、监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
肿瘤标志物主要有以下这些用途:
1.肿瘤的辅助诊断及鉴别诊断
2.高危人群的筛查
3.肿瘤治疗效果辅助评估
4.监测肿瘤复发或转移
5.肿瘤的预后判断
不同肿瘤标志物,和这些癌有关:
1. 甲胎蛋白(AFP):筛查原发性肝癌,抽血检查。
2. 癌胚抗原(CEA):广谱型的肿瘤标志物,尤其是肺癌及消化道癌症检测。
3. 细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) :非小细胞肺癌的血清标志物。
4. 糖类抗原125(CA242):广谱性肿瘤标志物,主要针对早期卵巢癌,抽血检查,可发现50%-60%的卵巢癌。
5. 糖类抗原242(CA242):消化道肿瘤标志物。
6. 糖类抗原72-4(CA72-4):消化道肿瘤标志物,尤其是胃癌。
7. 神经元特异性烯醇化酶(NSE):小细胞肺癌的血清标志物。
8. Free-β-HCG:生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物,与肿瘤恶化程度密切相关。
9. 前列腺特异抗原(PSA):50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物。
10. 鳞状细胞癌抗原(SCCA):常见于鳞癌,主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症,如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。
11. 糖类抗原19-9(CA19-9):消化道肿瘤标志物,尤其是胰腺癌。
12. 癌抗原15-3(CA15-3):乳腺癌血清标志物。
PS:没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%,一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。
临床上常采用组合筛查的方式
肿瘤标志物升高≠癌症
肿瘤标志物升高≠患恶性肿瘤。医学术语中称之为:“假阳性”。
“假阳性”影响因素:
⑴ 良性疾病,如炎症性疾病一些肿瘤标志物升高。肝脏良性疾病(胆道结石、炎症等),AFP、CA199、CEA升高,肾功能衰竭时CA153、CA199、CEA水平均增高。风湿病时CA199可增高。
⑵ 有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、HCG也会升高。
⑶ 某些检查后,男性直肠指检后PSA可升高。
⑷ 其他因素影响,部分吸烟所致的:轻度升高。
肿瘤标志物检查正常≠没有癌症。医学术语中称之为:“假阴性”。
“假阴性”影响因素:
⑴ 产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。
⑵ 细胞或细胞表面被封闭。
⑶ 机体体液中的一些抗体与肿瘤抗原形成免疫复合物。
⑷ 肿瘤组织本身血液循环差,其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中去。
⑸ 血标本的采集、储存不当。
肿瘤标志物检测不能保证100%准确,可以不检测吗?
不可以!
虽然,至今仍未发现敏感性、特异性100%的肿瘤标志物。为提高诊断的准确性,需要联合检测多种肿瘤标志物;为避免误诊,需要客观地分析肿瘤标志物检测的结果,还需联合CT、MRI、胃肠镜等其他检查。
尤其是以下这几种人:
身体已经出现“癌症信号”的人;
癌症高发区或有癌症家族史等高危人群;
严重污染厂矿企业的从业者;
长期接触致癌物质等高危人群。
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