何为低钾血症和高钾血症？该如何预防和处理这两种病症呢？

“钾”作为维持人体生命的重要电解质之一，其正常范围在3.5mmol/L - 5.0mmol/L之间。正常的血钾浓度对于维持心跳、呼吸以及神经肌肉兴奋起着至关重要的作用，是人体不可或缺的元素。在人体中，肾脏在调节钾代谢平衡方面扮演着关键角色，人体90%的钾是通过肾脏排泄的。对于健康人群而言，当钾摄入过量时，肾脏能够有效地将多余的钾排出体外；然而，对于接受血液透析的患者来说，就需要借助透析的方式来排出过多的钾。

即便每周都规律地进行透析治疗，仍有部分透析患者会出现诸如全身乏力或肌无力、心悸、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状。那么，透析患者到底是出现了低钾血症还是高钾血症呢？是什么因素导致的呢？又该如何预防和应对呢？今天就让我们来分辨清楚这两种情况。

什么是低钾血症和高钾血症呢？

低钾血症指的是血清钾浓度低于3.5mmol/L，会表现出全身乏力或肌无力、恶心、呕吐、腹胀、便秘、精神萎靡、反应迟钝、心悸等临床症状。严重的低血钾情况可能会引发室颤，甚至猝死。

高钾血症则是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，在早期会出现四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷、心跳减慢、心音减弱、恶心、腹痛等症状，严重的高血钾可能会导致四肢无力、心脏骤停。

它们的发病原因是什么呢？

低钾血症：

1. 尿毒症患者在透析治疗时会清除体内包括钾离子在内的各种代谢产物。如果透析液选择不当，长期使用低钾透析液就会导致钾清除过量。

2. 进食量过少，过度限制含钾食物的摄入，或者长期存在胃口不好、大量出汗、腹泻、呕吐等情况，从而造成体液丢失过多，这些都可能引发低钾血症。

高钾血症：

1. 对于血透患者而言，高钾血症的主要成因是饮食控制不好，摄入了过多的高钾食物、药物等。

2. 透析患者如果存在便秘、透析不充分，导致毒素堆积，以及长期使用保钾利尿剂等情况，也容易引发高钾血症。

那么，该如何预防和处理这两种病症呢？

低钾血症：

1. 调整饮食：定期检测血钾水平，适当摄取富含钾的食物，例如橙子、香蕉、西红柿等。老年患者和处于透析诱导期的患者常常食欲不佳，可以采用少食多餐的方式，并烹饪一些能够刺激味觉的食物来改善食欲。

2. 合理用药：使用利尿降压药物的患者要定期检测血钾，一旦发现低钾血症，应立即停止使用该药物，同时密切监测血压的变化。

3. 积极治疗原发疾病：如果是因为感染而引发的腹泻、呕吐，要根据病因及时进行抗感染治疗，同时加强透析并给予营养支持。

高钾血症：

1. 定期监测，合理用药：定期进行血液化验，了解自身血钾水平，增强对血钾的控制意识；限制可能引起高钾血症的药物，例如部分中药制剂和保钾利尿剂等，透析患者在使用这些药物之前应当咨询医生。

2. 规律排便：养成规律的排便习惯，避免钾离子在体内蓄积。

3. 规律透析：在透析过程中，血液里的钾离子会被清除，从而降低钾离子浓度，规律的透析治疗对于预防高钾血症极为重要。

4. 饮食干预：限制高钾食物的摄入，避免使用低钠盐和平衡盐等特殊食盐，限制含钾量高的加工食品，并且采用合理的烹饪方式。

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