混合性高脂血脂怎祥选择调血脂药物

本型属严重型高脂血症，既有总胆固醇、甘油三酯增高，又有低密度脂蛋白增高，有很强的致动脉粥样硬化的作用。选择的要点是:

(1) 如果甘油三酯升高在300 -400毫克/分升(3.4- 4.5毫摩尔/升)，而胆固醇及低密度脂蛋白升高明显，首选他汀类。

(2) 如果甘油三酯升高很严重，大于500毫克/分升(5.65 毫摩尔/升)，总胆固醇及低密度脂蛋白轻中度升高，有诱发急性胰腺炎的危险，首选贝特类将甘油三酯降下来。

(3) 如果总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都明显超过正常，但升高又不严重，选用他汀类或贝特类都可以。如果病人有明确的动脉粥样硬化及心脑血管疾病，则选择他汀类药物更好。

高密度脂蛋白降低怎样合理选用调血脂药物

单纯高密度脂蛋白低下，以非药物治疗为主。他汀类，贝特类，烟酸类调脂药物都有增加高密度脂蛋白的作用。药物选择应根据病人是否合并其他类型的血脂异常及病人的危险程度来选药。目前有研究证实，适量饮用红葡萄酒或长期坚持适量的有氧运动也具有增加高密度脂蛋白的作用。

临床上有部分顽固性高脂血症的病人，单用一种调血脂药物治疗很难奏效，可考虑联合用药，如他汀类与烟酸类合用。同时服用两种调血脂药物，虽然增加了治疗作用，但不良反应也相应增加。严重的副作用如肌炎、肌肉溶解、肝功能损害、转氨酶升高等。因此，应特别注意定期监测血常规、血浆转氨酶及肌酸磷酸激酶，尤其在开始用药的2-3个月以内。调脂药物的治疗往往是个长期的行为，定期监测十分重要。