高尿酸人群看过来！痛风相关大百科

现代人生活富裕，导致饮食无度，所以罹患痛风的人数，在逐年上升，并且病患的年龄层也逐渐下降，呈现年轻化趋势。

罹患痛风不但发病时剧痛难耐，并发症的后果也令人堪忧，我们应该从年轻时就加强对痛风的认知，并定期接受尿酸值检查，以避免受其危害。

尿酸从何处来

尿酸一部分是由人体内细胞核成分之一的嘌呤分解而来，一部分则摄取自含嘌呤的食物。所以，当蛋白质及含嘌呤高的食物摄取过量时，都会增加尿酸的生成。尿酸生成后约有2/3经肾脏排泄，其余则由肠道排泄到便中。

当尿酸在体内积存很多，而排出的却很少时，就会增加血液中的尿酸成分，导致高尿酸血症，这就是痛风发作的元凶。

引起高尿酸血症的诱因

引起高尿酸血症的原因，分为原发性和继发性两种。有约70%的患者属原发性，致病因与下列因素有关：

1.遗传

医学统计指出，有痛风和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率较一般人高出约10倍左右。

2.饮食不当

经常暴饮暴食，或吃太多蛋白质含量丰富的美食及高嘌呤食物，都会使尿酸升高。

3.肥胖

肥胖者的皮下脂肪较多，当饥饿时，皮下脂肪会分解、燃烧而产生许多酮体积存在人体内，此酮体便会妨碍肾脏排泄尿酸，使尿酸升高。而且肥胖者易出汗，使尿量相对减少、尿酸变浓，如此不但会造成尿路结石，也会影响尿酸排泄。

3.性别

男性的罹患率约为女性的20倍，因为女性体内的激素调节，有利于排泄血中的尿酸。

4.运动过度

激烈运动时，不但出汗多，而且经过肾脏的血液减少，以致影响肾功能，使尿酸不易排出。此外，过度运动后，身体会产生许多乳酸，也会增加肾脏负担，影响尿酸排泄。但是都不运动也会使血流量减慢，影响肾脏排泄尿酸的功能，所以应该每天适度的运动。

5.药物

服用抗癌药、气喘药、抗霉菌药时，会加速尿酸的形成。而服用水杨酸制剂（如阿斯匹灵）、利尿剂、抗结核药时，则会妨碍尿酸的排泄。

6.酒精

喝含酒精的饮品（尤其是啤酒），或使用含酒精的药物（如硝化甘油），或静脉注射时（尤其是注射葡萄糖），尿酸浓度会上升。

另外有30%的继发性高尿酸血症患者，是因为疾病（如白血病、溶血性贫血、多发性骨髓炎、血红细胞增多症、高血压、心官能不足、肝障碍、肾脏病、尿毒症）所致。

正常情况下，女性平均尿酸值约为2.4至6mg/dl，男性约为3.5至7.5mg/dl。

而一般成年男性约3至7%左右有高尿酸血症，而这些尿酸过多的人当中，有17%出现过痛风症状。

痛风常发在半夜

当尿酸无法正常排泄，导致尿酸结晶在关节时，就会出现急性关节炎发作；初次发病部位大多在脚拇趾关节，而且大多在半夜发作。

这是因为脚拇趾常与鞋子磨擦，容易受伤和积存液体，当晚上睡觉时，液体会被身体渐渐吸收，只留下尿酸沉积在脚拇趾；而人体的抗发炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少，且脚拇趾的温度又低，加上睡眠时体内会累积二氧化碳，使酸碱值改变，所以痛风最易在半夜出现在脚拇趾上。

痛程分三阶段

1.急性无症状尿酸过高期

当尿酸浓度超过每百毫升7至9毫克时，即使无症状，也应就医诊治，并严格进行饮食控制。

2.急性发作期

脚拇趾（也可能是其他部位）突然红肿、灼热、剧痛，今人寸步难行。甚至只要有人在旁边打喷嚏或走动掀起微风，也曾今患者痛苦不已，所以被命名为“痛风”。

3.慢性痛风期

急性发作后若未接受治疗，症状亦可能于一至两星期后日行消退；但日后会不断复发，最后导致全身各关节或耳朵，都会出现痛风石，严重影响行动，今人痛苦不已。

并发症可以危及生命

如果长期尿酸过高，尿酸盐结晶也会沉积在冠状动脉内，且高尿酸血症易使血小板凝集亢进，加速动脉硬化，阻碍氧气和养分输送到心脏，最后将导致高血压、缺血性心脏病、心肌梗塞或脑栓塞而危及生命。

若尿酸盐结晶沉积在肾脏，则会形成痛风性肾脏病，导致肾功能障碍，长期下来可能引起尿路结石、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾积水或尿毒症。

痛风的预防

为了预防痛风，年轻人应每6个月、40岁以上者应每3个月，定期接受血尿酸值检查。

并从生活与饮食两方面着手，杜绝一切痛风的诱因：

1.不滥服成药。

2.不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等发酵的酒类。

3.不过度劳累，保持心情愉快。

4.维持理想体重，不可过胖。

5.如果要减肥，以每个月减一公斤为宜，以免身体组织快速分解而产生大量嘌呤，引起急性发作。

6.每日适度运动。

7.多喝水，每日维持二千CC比以上的尿量。

痛风的高危人群

1.血亲中有人罹患痛风。

2.嗜吃内脏、鱼或肉类、浓肉汤、酵母粉、芦笋、香茹等富含高嘌呤的食物。

3.嗜吃肥肉、油炸物、果糖等食物。

4.嗜吃花生、核桃、肉类、鱼虾等酸性食品。

5.长期服用消炎止痛药、利尿剂、抗结核药、抗气喘药、抗癌药或经常接受静脉注射。

6.爱喝酒。

7.情绪不稳定，容易惊恐不安。

8.已检查出血压、血脂肪、血糖过高或已罹患高血压、高脂血症、糖尿病。

9.经常暴饮暴食或应酬很多。

10.非常喜欢运动，常常汗流浃背。

11.经常操劳过度。

12.肾脏有问题。

13.不爱喝水。

14.肥胖。

15.三餐不定时、定量。

如果符合6 项以上，要立刻就诊；3 项以上，要定期检查；2 项以下，要努力维持。

痛风的治疗

如果检查出尿酸值过高，但尚未出现痛风症状时，要先查出其原因，并进行饮食控制，这样多半无需治疗，也不会发病。如果痛风发作，则必须立即接受治疗。

痛风复发前，会出现局部关节怪异的预感，此时需要尽快服用秋水仙碱，以阻止痛风发作；不过秋水仙碱有副作用，需要在医师指示下服用。

急性发作期非常疼痛时，可以在医师指示下，服用非类固醇消炎止痛药，以减少痛苦。

高尿酸血症的药物疗法，是治疗痛风的重点，患者必须终生用药物将尿酸值控制在正常范围，不能任意停药，以免尿酸值飙升，产生致命危机。

预防痛风的饮食原则

1.少吃含大量嘌呤的食物。

2.避免摄取过多蛋白质，因为高蛋白食物大多含高嘌呤。

3.不要吃高脂肪食物；因为高量脂肪会抑制尿酸的排泄。

4.忌吃过咸；有研究指出，钠会促进尿酸沉淀。

5.勿暴饮暴食或饥饿过度。

6.多吃碱性食物，以促进尿酸溶解、不易沉淀。

7.烹煮肉类食物，先烫去血水、稍煮后，再倒去汤汁，重新加水煮汤或卤或红烧，如此可去掉约50%的嘌呤。

8.多吃维生素B、C含量丰富的食物，可促使组织内淤积的尿酸盐溶解。

日常中的高嘌呤食物

每100公克下列食物含150～1000毫克嘌呤即为高嘌呤食物。

1.肉类中的：

鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、猪睥、牛肝。

2.水产类及其制品中的：

马鲛鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、罗非鱼、斧头鲳、四破鱼、白带鱼、乌鱼、吻仔鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、斑节对虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、小鱼干、扁鱼干、乌鱼皮。

3.豆类中的：

黄豆、豆芽类。

4.奶类

5.含酵母的饮料：

如养乐多、啤酒。

6.蔬菜类中的：

芦笋、紫菜、香菇。

7.其他



鸡精、酵母粉。

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