查出肺结节离癌有多远？医生教你这么做！

3月24号第27个“世界防治结核病日”，但说到肺部疾病，想到就是肺结节。肺结节要开刀吗？肺部CT要作为常规筛查吗？

一、肺结节，一眼识别良恶性

“肺结节”和“肺结核”虽然一字之差，但是可差远了。

肺结节：是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。好消息是，通过体检发现的肺结节80%～90%都是良性的。但具体情况该如何判断呢？

肺部结节主要有三类：实性结节，部分实性结节和磨玻璃结节。

一般来说，结节的体积越大，恶性概率越高；

结节的形状越“奇怪”，也是恶性病变的特征，比如有分叶、有毛刺。

随访中结节出现以下变化，也要考虑恶性：

短时间内直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

病灶稳定或增大，并出现实性成分；

病灶缩小，并出现实性成分或实性成分增加；

血管生成符合恶性肺结节规律；

出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征等。

二、查出肺结节，就要开刀吗？

不是所有肺结节都要开刀！医生通常会对肺结节的恶性程度进行评估。恶性程度高：以手术为主要治疗方案，并且会在术后进行病理检查，确认是不是癌症；恶性程度中等或较低：医生可能通过PET-CT或者活检判断结节是否为恶性，根据检查结果推荐患者以不同的频率进行随访，监测结节的生长速度。所以别看到自己得了肺结节，就开始恐慌、不想做手术，很多肺结节定期随访就好啦。

三、肺结节如何随访？

不同类型、大小的肺结节，医生会给出不同的随访建议：

1、肺实性结节

当直径<5mm实性结节，建议1年后随访；

当直径在5mm～15mm之间且没有明显恶性CT征象的非实性结节，建议三个月后随访观察生长特性，如果没有生长应该继续随访两年；

当直径≥15mm或者CT表现出恶性的征象，建议去医院进一步排查；

2、肺部分实性结节

以 8mm 为界——

大于8mm，3个月后复查，若结节持续存在建议进一步评估与治疗；

小于或者等于8mm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描；

3、肺磨玻璃密度结节

以 5mm 为界——

大于5mm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测；

小于等于5mm，6个月后复查，之后可以每年复查CT观察其生长性。

虽然肺结节并不等于肺癌，但也要重视。既然体检帮咱发现了肺结节，争取了最好的时机，就别浪费。

四、肺部CT，年年都要做吗？

首先咱得明白，患癌这事是有个体差异的。

基因、生活习惯、饮食都会影响这个人患癌的概率。

肺部CT要做吗？要的。

年年都要做吗？未必。

普通人群和肺癌人群的筛查建议就大不相同。先来看看肺癌高危人群的标准：

40岁以上且合并以下条件：

①每天吸烟包数*吸烟年数≥20，包括戒烟时间不足15年；

②经常接触二手烟、三手烟、厨房油烟；

③恶性肿瘤病史、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病史、肺癌家族史等任意一项；

④职业暴露史。

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