说起“尿酸高”,你的脑子里会不会有这些关键词出来:男性、经常喝酒、爱吃海鲜、50+?
《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数高达1.77亿,每8个人里就有1人中招。很多人年轻人,明明身体没有任何不适的症状,体检过后竟发现——尿酸高了。
其实,高尿酸的出现并非无迹可寻,在你晚上睡觉的时候,就可能露出了“狐狸尾巴”……
睡前总口渴:高尿酸患者肾脏代谢负担加重,体内水分流失较多,容易在睡前感到异常口渴。同时,尿酸结晶可能对肾脏造成损害,影响其正常的调节水液代谢功能,使身体发出口渴的信号。
1.关节疼痛:尤其是大脚趾、踝关节、膝关节等部位,在夜间睡眠时可能出现疼痛加重的情况。这是因为夜间人体血液流动相对缓慢,尿酸更容易在关节处沉积形成尿酸盐结晶,刺激周围组织引发疼痛。在急性期后会出现间歇性发生,若不及时治疗则会导致慢性痛风性关节炎,影响肢体运动。
2.睡前排尿异常:如果长期夜尿增多,尿液异常,尿液颜色会变黄并且有一定的气泡,通常是由尿酸过高引起的。
3.下肢浮肿:少部分痛风、高尿酸血症、亚痛风患者会出现下肢水肿的情况。运动过度或运动不当都可能会造成下肢肿痛,但如果正常状态下也出现水肿,这可能与尿酸高有关。因为尿酸高会影响肾脏,肾脏受损后,水液代谢失衡,多余的水分不能及时排出体外,容易在下肢等部位积聚,引起水肿。睡前如果发现下肢尤其是脚踝处有明显肿胀,可能提示尿酸超标影响了肾脏。
4.腰疼:腰疼非大体力劳动者出现腰疼,很可能是肾脏问题。尿酸经人体肾脏排出,一旦超过肾脏日常排泄量(高于1000毫克),就会造成长期尿酸排泄障碍,尿酸盐超过饱和度,析出的结晶沉积在肾部,形成尿酸结石,进而引发腰痛。这种疼痛是一种绞痛,甚至可出现尿血,引起肾盂积水、肾功能不全等情况的发生。
祸害关节:痛风是高尿酸血症的常见并发症,当身体内的尿酸代谢不掉时,就会形成尿酸盐结晶体,一旦沉积在关节及其他组织内,就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症,出现关节疼痛等症状。
需要注意的是,痛风的直接病因是高尿酸血症,但是不能误以为高尿酸就是痛风,两者是不能简单地画等号的,痛风只是高尿酸并发症之一。
1.扰乱糖代谢:美国的一项研究发现,血液尿酸水平,每增高 60 μmol/ L,新发糖尿病的风险会增加 18%。这是因为一旦尿酸升高,就会降低人体对葡萄糖的利用,影响胰岛素的正常发挥,进而导致血糖上升。尤其要提醒的是合并“无症状”高尿酸血症的糖尿病患者,也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等,可以先进行生活方式干预。
如果血尿酸水平仍高,则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗,同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应,观察有效性和安全性,以随时调整治疗方案。
2.诱发心血管疾病:一旦人体内的尿酸超标,长时间堆积在体内,便容易形成尿酸结晶盐。尿酸结晶盐,很有可能会直接沉积于动脉血管壁,损伤动脉内膜,刺激血管内皮细胞增生,致使血脂在管壁沉积,导致动脉硬化。因此,尿酸高的人要警惕动脉硬化,以免诱发心绞痛、心梗、脑卒中等。
3.伤害肾脏:因大多数的尿酸在排放出体外的时候都要经过肾脏,如果浓度过高,滞留量大的时候,肯定会对肾脏正常运转带来影响,早期可能看不出有任何表现,经过长时间的作用,会相继出现肾结石,肾坏死,肾积水等恶性反应。再有,因为70%的尿酸是通过肾脏排出,如果肾脏出问题,尿酸就更难排出,这将形成一个恶性循环。
1.适度喝水,限制饮酒
每天建议2000~3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水,也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水,但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等,避免饮用生冷饮品。肾功能不全、心肺功能异常的人群,要根据病情限制饮水量。
饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加,酒精还导致血清乳酸升高,从而减少尿酸排泄。
2.低嘌呤饮食
严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,可适量食用豆类及豆制品。同时,还可增加新鲜蔬菜水果的摄入,新鲜蔬菜含较多的钾、钠、钙、镁等元素,在体内氧化生成碱性化合物,可促使尿液碱性化,促进尿酸盐的溶解,降低尿酸盐结晶的形成。
3.控制体重
在保证安全的原则下,选择适合自身的运动项目,循序渐进地进行运动锻炼,逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等,增强代谢与免疫功能。此外,应养成规律作息、劳逸结合的习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重,从而促使机体代谢产物堆积和内环境变化,进而增加痛风风险。
4.尽量少熬夜
应尽量避免熬夜,保证充足的睡眠和规律的作息,每晚睡眠时长尽量保持在7~8个小时,最低不少于6个小时,可有助于血尿酸值的稳定。
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